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互联网上网服务营业场所年审登记表
发布日期:2017-04-08 字号:[ ]

网吧审核登记表

 

许可证号:                                                        档案号:

网吧名称

 

地址

 

法人姓名

 

联系电话

 

身份证

号码

 

经营业主姓名

 

 

 

网吧基本情况

接入营

运商

 

IP地址

 

登记

台数

 

实有

台数

 

经营

面积

 

变更

情况

变更名称(    

地址变更(    

原名称:

原地址:

投资

总额

 

年交税金

总额(千元)

 

禁止未成年人进入标志

    

系统维护公司名称

 

维护人员姓名

 

联系

电话

 

人员情况

管理人

员数

 

技术人

员数

 

总用工

人数

 

义务

监督员

   

 

本人已核对表内所填写内容无误。

 

 

                                                经营业主签字:

                                                                     

审核材料是否齐全

  

签名

 

文化市场经营单位基本情况年报数据填写准确

是□    否□

签名

 

是否具有操作性较强的突发事件应急预案

是□    否□

签名

 

年内行政处罚记录

   

签名

 

“净网先锋”软件

查询

是否正常在线

是否安装完整版

在线台数

签名

   

   

 

 

负责人签字        (公章)                  

 

 

 

                                           

注:

1、 此表正面由各网吧经营业主填写,背面由市级审核登记机关填写。

2、 审核登记表正面名称、地址没有变更的,不再填写原名称、原地址。

3、 年检时请携带此表,此表复印无效。

 

 




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